HoopCare Newsletter #1
News, tips & productivité en anesthésie #1Newsletter n°1 ⎜HoopCare (ex-iAnesthesie)
Bonjour à tous 👋
J'espère que vous avez passé un bon week-end.
C'est parti pour la newsletter #1: un email de temps en temps, quelques tips, des articles bruts et une petite touche de bonne humeur. A consommer sans modération.
Temps de lecture : 5 minutes
Quelques articles
Fracture du col : Rachianesthésie vs AG - 1600 patients - aucune différence retrouvée sur les décès ou la capacité à marcher seul à 60 jours.
Ce qu'on sait déjà: des études observationnelles ont montré une diminution du risque de décès, de complications et une DMS plus courte avec la rachianesthésie. Des essais randomisés réalisés il y a plus de 30 ans n'ont pas démontré de différence significative selon le type d'anesthésie.
Population: 1600 patients de plus de 50 ans avec une fracture du col du fémur.
Méthode: randomisation 1:1 entre AG & rachianesthésie.
Critère de jugement principal: critère composite décès + incapacité à marcher 3 mètres sans aide à J+60.
Critère de jugement secondaire: décès à J60, délirum, durée de séjour et déambulation à J+60.
Résultat: aucune différence significative sur le critère principal et les critères secondaires.
Ce qu'on apprend dans cet article: pas de différence significative sur le critère composite décès ou incapacité à déambuler seul ou avec une canne à 60 jours. Pas de différence significative sur le délirium en post-opératoire.
Source: New England Journal of Medicine
Fracture du col: rachianesthésie vs AG - 950 patients - Plus de délirium avec les AG ?
Ce qu'on sait déjà: le délirium est une complication fréquente lors des chirurgies du col du fémur chez les personnes âgées. Il est responsable d'une surmortalité et d'une morbidité élevée.
Population: 950 patients de plus de 65 ans avec une fracture du col du fémur.
Méthode: randomisation 1:1 entre AG & rachianesthésie (sans sédation).
Critère de jugement principal: délirium dans les 7 jours post-opératoires.
Critère de jugement secondaire: type, durée et sévérité du delirium, douleur post-opératoire, durée d'hospitalisation, complications et mortalité à 30 jours.
Résultat: aucune différence significative sur le critère de jugement principal et les critères de jugement secondaire.
Ce qu'on apprend dans cet article: pas de différence significative selon la technique anesthésique sur le délirium en post-opératoire. Pas de différence significative selon la technique anesthésique sur le mortalité, les complications ou la durée d'hospitalisation.
Source: Journal of the American Medical Association
Fractures proximales du fémur : opérer ou ne pas opérer les patients institutionnalisés ?
Ce qu'on sait déjà: la mortalité des patients atteints de fractures du col non opérées est environ de 37% à 1 an. Cependant, la littérature apporte peu d'élément de décision pour les patients grabataires et l'intuition laisse penser qu'une fracture non opérée est forcément source de souffrance. L'intervention "compassionnelle" est le plus souvent retenue.
Population: 172 patients de plus de 70 ans, fragiles, institutionnalisés, avec une fracture proximale du fémur (col ou pertrochantérienne).
Méthode: décision collégiale conduisant à une intervention ou une non intervention.
Critère de jugement principal: score EQ-5D hebdomadaire (mobilité, autonomie, activités courantes, douleurs, anxiété) pendant 1 mois.
Critère de jugement secondaire : score QUALIDEM, douleur, complications, mortalité, satisfaction patient, score de qualité de fin de vie.
Résultat: scores EQ-5D comparables dans les deux groupes. Satisfaction des accompagnants similaire dans les deux groupes.
Ce qu'on apprend dans cet article: l'intervention ne modifie pas le score de "qualité du décès". Les auteurs retrouvent moins de complications dans le groupe sans intervention mais... plus de mortalité (83% vs 25%).
Source: Journal of the American Medical Association
La vidéo du mois
Trachéotomie en urgence en hélicoptère ou comment faire une trachéotomie en urgence en 2'40 ?
PS: on espère ne jamais en avoir besoin quand même.
Le tips du mois
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